很多家长咨询癫痫患儿能不能接种疫苗?这个问题是大家非常关心的,因为国内多种疫苗说明书均提示:癫痫患儿禁忌。然而非常遗憾的是没有任何指南能简单的回答说可以还是不可以。在2013年最新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书(Immunisation against infectious disease, the Green Book)中提到,癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统副作用偶有发生,但没有统计学意义。预防接种有效保证了绝大多数儿童的健康,因此不应当拒绝让儿童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接种后会导致体温升高,常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗,当患儿有癫痫、热性惊厥、癫痫家族史,疫苗接种后可能诱发癫痫或加重癫痫发作,但长期随访没有显著的副作用,因此仍然建议正常接种。但对于接种前尚未发病的某些先天缺陷病患儿,疫苗接种则可能诱发发病,出现难以预料的意外,甚至猝死。有机酸尿症、线粒体病、脂肪酸代谢障碍、尿素循环障碍在发热、疲劳、药物、饥饿、疾病等应激状态下都可以急性起病。这些疾病通常起因于基因或本身的缺陷,也就是即便不接种疫苗,下次碰到发热、饥饿或外伤迟早会发病。如果不能意识到这些问题,医生可能会诊断为“脑膜炎”;而家长就会错误理解为“打疫苗把孩子打傻了、打死了”。目前我们中心的意见是:癫痫发作稀少,或癫痫完全控制时间在1年内,将利弊向交代家属,建议接种,如果家长恐惧接种诱发癫痫发作,可以等到癫痫完全控制1年后正常接种;小于1岁的患儿,如果癫痫发作未控制,建议推迟到病情稳定后再接种;7岁以上的小儿癫痫患者若癫痫未能控制,不应再补种百日咳疫苗;癫痫患儿在第一次接种后3天内出现抽搐,就不应再进行加强接种;若第一次接种后7天内出现脑病表现,也不应再进行第二次接种;患儿癫痫发作频繁或有原因不明的逐渐进展的脑病时,建议暂缓。
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1、癫痫的主要治疗方法是什么?现代的医学证明,癫痫是可以治愈的疾病。抗癫痫药物(AEDs)治疗是癫痫治疗的主流手段。癫痫的本质特征是神经元过度异常放电,而抗癫痫药物通过不同机制抑制这种病理性放电,导致发作减少以及消失。2、怎样能获得满意的药物治疗效果?正确的癫痫发作以及综合征的分类诊断是治疗成功的前提。癫痫不是单纯的疾病实体,包含了不同病因、不同临床发作症状以及不同预后等的复杂的众多综合征类型。癫痫的药物选择,要根据不同的类型特征。依据不准确的诊断和分类进行药物治疗,会导致治疗效果差,甚至会使癫痫发作增多。3、癫痫药物治疗的目的是什么?癫痫的药物治疗是连续治疗方案,目的是达到癫痫发作完全控制,并且临床没有明显的不良反应。癫痫的药物治疗需要对于AEDs有全面而熟悉地掌握,包括药物作用机制、药物代谢动力学、药物剂量、适应症、药物的相互作用和急性和慢性的不良反应。4、癫痫药物治疗有不良反应吗?AEDs均有可能产生不良反应。大部分抗癫痫药物的不良反应轻微,患者甚至不容易觉察,长期服用也不会有明显的不适。头晕,嗜睡等症状,往往在早期出现,呈现一过性。例如,苯巴比妥的镇静作用,卡马西平、苯妥英引起的头晕、复视、共济失调等与剂量有关。从小剂量开始缓慢增加剂量,尽可能不超过说明书推荐的最大治疗剂量,可以减轻这类不良反应。而个别患者出现的特异体质的不良反应主要有皮肤损害、严重的肝毒性、血液系统损害等,一般出现在开始治疗的前几周,与剂量无关,需要立即停药,并积极对症处理。另外,部分药物长期服用增加女性后代的畸形发生率。相对来说,抗癫痫新药较传统抗癫痫药物的不良反应较少。5、癫痫的药物治疗近年来有什么进展?近一个多世纪来,AEDs有了很大的发展,使癫痫的治疗有了根本改变。可以应用的药物种类增多,为治疗带来了更多的选择。其中,在1990年前上市的一般称之为传统抗癫痫药物,包括目前临床应用的苯巴比妥、苯妥英、苯二氮卓类、卡马西平以及丙戊酸等,而1990年后上市的一般称之为抗癫痫新药,目前在我国上市的有托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平以及左乙拉西坦等。新型的抗癫痫药物普遍来说,具有较好的治疗效果,以及较小的不良反应。另外,目前国内外临床药物研究的增多,为临床实践提供了更多的参考。6、药物治疗能够达到痊愈吗?经过合理的药物治疗(合理的药物选择,合理的剂量,合理的观察时间,如针对单一药物治疗效果不好的患者,可采用两种但不超过3种以上的抗癫痫药物联合治疗),总体来说,有70%左右的癫痫患者可以达到发作完全缓解。针对不同的发作类型、癫痫类型以及不同的病因,治愈率略有不同。7、什么情况下可以减药停药?癫痫的治疗是相对长期的过程。总体来说,服用药物后,患者发作完全消失至少达到2年,才考虑减药停药。部分患者,甚至可以治疗的时间更长。在撤药以前,需要对患者进行全面地评估。患者即使存在非常轻微以及不频繁的发作,也提示了活动性的癫痫,不能停药。中止抗癫痫药物应该非常缓慢,减药剂量和减药的时间间隔更长。减药速度越快,出现复发的几率就越大。苯巴比妥与苯二氮卓类药物更需要避免快速撤药。 8、什么是成功的药物治疗?个体化治疗是药物治疗成功的关键。综合现代的医学进展,在癫痫准确诊断和分类基础上,成功的药物治疗需要密切结合患者的个体情况,如患者年龄,病因,发作形式,疾病特征,脑电图特征等,综合考虑,选择合适的药物单药或者联合,以及合适的剂量。
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各位家长朋友,大家新年好!受最近新冠状病毒肺炎疫情影响,在此提醒大家复诊注意事项: 1、如非必须来院,可在好大夫平台咨询,咨询前请您务必务必上传病历记录及辅助检查结果,以便大夫查看后回复。 2、需要前
就诊前准备在临床工作中发现,许多家长带孩子来儿童医院看病会很茫然,很焦急。他们也许不知道要看那个科,也许不知道要找那个大夫,也有些不知道要做哪些准备,要么挂不上号,挂错号;要么不准备来就诊……这些往往给家长造成很多麻烦及不必要时间和金钱的损失,也会延误孩子疾病的诊断和治疗,这里告诉家长就诊的一些小窍门,或许对你们有帮助。 1. 首先,来医院就诊前,可以方便通过医院网站或其他相关网站了解医院信息,包括科室和医生专长。选对科室,找对医生。 2. 了解所需就诊医生的出诊时间,同时要注意有无停诊信息,避免白跑。 3.了解孩子病情,包括主要有哪些不适,病多久了,是否有紧急情况,如高热;呕吐;抽风;昏迷;出血;重度贫血;外伤……就诊要分轻重缓急,重症要立即看及时就诊,可以挂内外科急诊,各科专业门诊,不是紧急情况一定要预约挂号,选择就诊。 4.预约挂号有远程和现场预约。如远程114电话,网络预约,现场大夫工作站预约都很方便,就是要提前预约,计划就诊。具体预约方式有许多钟,可以了解后尝试。医院有志愿服务人员。家长可以了解一下。 5.看专业门诊要预约挂号,选对大夫。就诊前要让孩子空腹,尽早来院,避免无法完成取血检查,孩子饥饿时间过长。如果外院近期有检查要尽量带来,可以给大夫参考,避免重复检查。 6.对于学岭儿童要告诉孩子来医院的目的,以取得孩子配合。